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FICHAS CADASTRAIS PARA DICIONÁRIO MÉDICO BIOGRÁFICO COMEÇAM A SER DISTRIBUÍDAS

Veja, para conhecimento, o modelo de ficha cadastral que estará sendo enviada para todos os médicos, iniciando pelos membros da academia e seus patronos. Em breve, esta ficha estará disponível no site para impressão e envio para a Comissão Organizadora.

ACADEMIA SERGIPANA DE MEDICINA

Dicionário Biográfico dos Médicos de Sergipe - Séculos XIX e XX

FICHA CADASTRAL DE MÉDICO:

Nome: ________________________________________________________________________________

Natural de:____________________________________Data de nascimento: ____/____/______

Filiação: __________________________________e __________________________________

Formação educacional:

Ensino Fundamental:_____________________________________________Cidade:__________________

Ensino Médico:__________________________________________________Cidade:__________________

Curso Superior:________________________________________ Cidade:__________________

Ano de formatura:__________

Tese defendida: Título:_________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Ano:_________

Mestrado: S____N____; Doutorado: S____N____;

Pós-Graduação: ______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Títulos, honrarias, medalhas, realizações importantes, cargos públicos, ou privados, funções, comissões,etc:__________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

IMPORTANTE: texto completo deverá conter entre 200 e 300 palavras, fonte verdana, simples, tamanho 10. Incluir foto digitalizada se possível.

RESPONSÁVEL PELAS INFORMAÇÕES:_____________________________________Ass._________________________

DÚVIDAS OU ENVIO DO FORMULÁRIO:

Lúcio Prado Dias: ldias@infonet.com.br / (79) 9972-3285

Antonio Samarone de Santana: antonio_samarone@uol.com.br / (79) 9972-0003

William Eduardo Nogueira Soares: wsoares@sergipenet.com.br / (79) 9977- 9696

Petrônio Andrade Gomes: pagomes@infonet.com.br / (79) 9982-1715

Site da Academia: www.infonet.com.br/asm